簡介
中風大致分為以下兩大類:
缺血性中風 (Ischemic Stroke)
佔中風病例中約87%缺血是指腦血管受到阻塞而令供應腦部的血液減少或中斷。阻塞原因是出現腦部血栓、栓塞、系統性供血不足等情況。當腦部動脈粥樣硬化(Atherosclerosis),或是於心臟或頸大動脈形成的栓子游離到腦血管,就會形成血栓,因而阻塞血液流動。
出血性中風 (Hemorrhagic Stroke)
出血性中風是腦血管破裂而導致顱內出血,影響腦部血液供應。
無論是缺血性中風或出血性中風,都會因血液供應減少或中斷下,腦細胞吸取的氧氣及養份不足而壞死,影響其控制的身體功能。
風險因素:
- 心律不齊;如心房顫動患者
- 高血壓
- 糖尿病
- 心臟病
- 吸煙
- 過重
- 酗酒
- 年齡:年紀越大,中風的機會也隨之增加)
- 高膽固醇
- 曾出現短暫腦缺血
- 曾經中風(曾經中風或小中風,再次中風的機會便很高。中風病人一年內再中風的機會是一般人的 15 倍, 5 年內再中風的機會也高出 9 倍。)
- 腦血管病變(如血管瘤、腦動靜脈血管畸形等)
診斷方法
主要包括電腦掃瞄 (CT Scans) 及磁力共振掃瞄 (MRI Scans)
病徵
中風患者會有肢體麻木無力、平衡能力受損、肢體協調能力下降、記憶力受損、吞嚥困難、口齒不清,嚴重者會導致失語症 (Aphasia) 、半身忽略症 (Hemi-neglect) 、失禁、神智錯亂、情緒不穩定 (Emotional Lability) 、感知功能受損(聽覺、聽覺、味覺及嗅覺)等,因此患者的自我照顧能力會有明顯減弱,同時亦會妨礙社交生活及影響工作能力。
併發症
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肩膊痛或鬆脫:
患側的肩膊有可能發生疼痛、僵硬的現象。導致的原因包括肩膊活動減少、不當的肩膊活動、肌肉痙攣、缺乏適當的承托等。藥物、物理治療及職業治療圴能幫助舒緩病狀。
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褥瘡:
中風的患者因肢體活動及控制能力嚴重受損,導致長期臥床或意識混亂,引致皮膚組織長期受壓而壞死,皮膚受傷可深至皮下組織及肌肉。
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呼吸道感染:
中風後由於吞嚥反射動作、口腔及面部肌肉控制受影響,會嚴重減弱患者的吞嚥功能,患者進食時較容易出現嗆喉的情況,食物可能會誤進肺部,導致吸入性肺炎,所以部分患者需要依賴鼻胃管餵食,以減低因嗆喉而導致的呼吸道感染。
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血管性失智症:
中風是引致血管性失智症的主要原因,佔所有失智症原因中的第二位。
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癲癇症
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抑鬱症:
30% 至 50% 的中風患者有中風後抑鬱症,其特點是由嗜睡、煩躁不安、睡眠障礙、缺乏自信等。
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游離血栓:
當腦部血栓被打散後,有機會游離至身體其他部位,導致該部位血管栓塞,如下肢深層靜脈栓塞 (DVT) 及肺動脈栓塞等。
治療方法
最常見預防缺血性中風的藥物大致可分成兩類:
抗血小板藥物:阿士匹靈 (Aspirin) 、Clopidogrel 及 Dipyridamole 等,由於血小板集結成血凝塊後可堵塞腦血管,因此抗血小板藥物在預防血塊在血管內形成的同時,亦可減低中風的危機。
抗凝血藥:華法令 (Warfarin) ,是抑制維他命 K 的凝血機制,可阻礙凝血,用於預防因血管栓塞而致的中風。
出血性中風的患者可接受外科手術,移走血塊以減低顱內壓,接駁新血管、切除部份頸動脈內膜、通波仔或植入金屬支架以改善腦部血液供應等。
著重於使患者重新學習身體的運動及協調功能,舒緩中風後所引致的痛症及不適,透過復康運動治療,保持或提高患者肢體的活動能力;物理治療師會評估及建議合適的助行器具(例如:柺杖、四腳柺杖、助行架等)或輪椅,配合體位轉移能力訓練及重整步姿訓練,幫助患者盡快康復;中風後 6 個月內,如配合適當的復康治療,康復速度會較為顯著,是中風的黃金康復期。
著重恢復患者應有的自理能力,提供自我照顧能力訓練,職業治療師會評估及建議合適的日常生活器具(例如:便椅、穿襪器等),以提升院友的日常生活獨立性;認知能力受損的患者會接受記憶力及認知能力訓練。職業治療師亦會訓練患者的社區生活技能,評估患者的家居環境及建議改善方法,提供照顧者訓練,令患者可在安全及合適的環境下生活,改善生活質素,提升社區生活能力。
主要針對吞嚥困難及言語障礙,提供發音訓練及口肌訓練,幫助患者恢復語言能力,從而增強社交能力及自信心;評估及建議合適的食物質地及安全餵食的指引,提供深層肌肉按摩刺激患者口肌血液循環及感知,改善吞嚥能力。
衛理預防小貼士
- 良好的飲食習慣
- 控制熱量的攝取,以清淡為原則,少食用油炸的食物,可多選用清蒸、水煮、涼拌等烹調方式。
- 限制脂肪的攝取,可多選用植物油,避免高飽和脂肪、高膽固醇的食物。
- 多吃水果、蔬菜、豆腐類及其他富含纖維質的食物。
- 減少飲酒、減少咖啡因攝取。
- 少油、少糖、少鹽。
- 適度的運動可幫助控制血壓,強化心臟,改善新陳代謝、血糖狀況及血液循環
- 保持良好生活習慣(戒煙、戒酒)
- 控制體重,常用身高體重指數 (BMI) 作標準,BMI 值介乎 18.5 至 22.9 較為合適,23 以上者已屬過重。
- 定期身體檢查,建議 40 歲以上每三年一次; 65 歲以上每年一次。
- 避免進行過度刺激的活動。
- 控制情緒,切勿過份興奮或激動。
- 慢性疾病者(如高血壓 、糖尿病、 心臟病) 按時服藥,控制好現有的病情。
- 及早認識中風的症狀及處理,有需要時可自我檢測及盡早求醫。
衛理發病小貼士
- 定期服用抗凝血藥,常用於曾經中風的人士。
- 常把物品放在偏癱方,用好手或壞手重新教育患者腦部習慣注意偏癱方,改善半身忽略症
病發時的即時表徵:
- 面部、手或腿部(特別是身體其中一邊)感到麻痺
- 手腳軟弱無力及未能控制手腳
- 面部表情不對稱,歪嘴、流口水(突發性)
- 口齒不清或理解困難
- 突如其來的劇烈頭痛
- 視力忽然變得模糊或一邊視力缺失
- 吞嚥困難(突發性)
- 無故感到暈眩、嘔吐或失去平衡
統計數字
- 中風是美國第 4 大頭號殺手
- 美國每年有約 800,000 人中風
- 中風導致美國每年約 130,000 人死亡,每 19 個死亡人數中,就有 1 個是死於中風。