退化性關節炎 (Osteoarthritis)

簡介

又稱骨關節炎(OA),是最常見的類型的關節炎之一。它的特徵是關節軟骨破裂導致骨骼互相摩擦,引起關節活動時疼痛,分不同的階段,主要影響膝蓋、手、腳或背部等。

成因

衰老令軟骨的增生和退化是主因。重複使用刺激關節中的軟骨發炎,造成關節疼痛和腫脹。最終,軟骨開始剝落或形成微小裂隙退化。在嚴重的情況下,關節中的軟骨會完全磨損,骨頭也受牽連,導致疼痛和影響關節活動。

Arthritis_knee

高危人士

  • 45 歲以下男性
  • 55 歲以上的女性
  • 肥胖
  • 重覆受傷或手術

症狀

  • 紅、腫、熱、痛
  • 反覆使用後並無即時痛楚,數小時後才感痛楚
  • 活動關節時有吱吱嘎嘎的聲音
  • 長時間維持同一姿勢或不活動會使關節疼痛和僵硬。嚴重情況,軟骨磨損導致骨頭摩擦,會長時間出現疼痛及活動永久受限。

治療方法

藥物治療物理治療手術治療
  • 阿士匹林、乙酰氨基酚的胃腸道副作用較少
  • 非類固醇抗發炎藥物 NSAIDS - 減輕疼痛和炎症,但副作用包括胃部不適,痙攣,潰瘍,甚至出血。
  • 食品補充劑葡萄糖胺和軟骨素 - 亦可以減輕疼痛和僵硬症狀
  • 注射可的松到發炎的關節,可以迅速減輕疼痛和恢復功能,但重復多次使用是有害軟組織和骨頭。
  • 注射透明質酸 (Synvisc Hyalgan) 進入關節,能暫緩病情
  • 體重控制 - 防止額外的壓力對負重關節,由於患者年紀都較大,新陳代謝較慢,目標不是要老人家減肥而是維持體重便是成功,當然若能維持正常體重 BMI 是最好的。
  • 關節護理 - 減輕日常負荷,如長期站立、坐矮櫈、跪、蹲或重覆性長時間動作等;家務或煮飯避免持續站立多於 1 小時。
  • 關節運動 - 每天應做適當關節運動,拉繩、坐地單車和游泳也是一個好選擇。
  • 冷敷/熱敷 - 有紅、腫、熱、痛應冰敷 15 分鐘消炎(冰墊可於藥房購買,約 20x10cm,可重用。勿用退熱貼,因降溫能力不足);酸痛可用熱敷 15 分鐘(藥房可買冬天用的舊式暖水袋,價廉但較難控制溫度。另一選擇是電熱墊,方便但較昂貴,可於百貨公司或醫療用品店有售。)

關節置換手術 ﹣嚴重患者的選擇,一般復康三個月到一年不等,人工關節壽命一般約10年,有做第二次的可能性。

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